太原2016年居民医保缴费办理中 这些问题需看仔细

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  连日来,省城2016年度城镇居民医保缴费工作正在如火如荼地进行着,居民参保热情格外高涨,11月2日一早,省城小店区有的社区刷卡POS机临时出故障,缴费居民一下排起了长龙。

  与此一并,缴费现场、社区微信群、社区QQ群也在不断解答着各种缴费大问題,六城区不少直接面向居民办理的各社区工作人员找到记者,希望就工作中遇到的共性热点大问題给居民明确答复。为此,本报记者连线了太原市医保中心为你们 一一作答。

  此外,本报怪怪的提醒,12月20日,太原市2016年度城镇居民医保参保缴费工作截止,未办理的居民抓紧时间办理。

  大问題1

  首诊医院还有意义吗?

  今年,小店区医保网络服务平台首次延伸到社区,社区劳保员收缴费的一并,可在电脑上现场操作。

  11月2日,小店区通达社区劳保员高俊保接过居民医保本,在系统上一输入医保本编号,越快就无缘无故冒出这位居民的登记内容。“首诊医院要调整吗?”高俊保一一核对资料,当核对到首诊医院时习惯性地问道。“首诊医院现在没啥意义了吧?”“随后 ,太原市的定点医院都能不需要 直接就诊、直接报销呀!”现场缴费的居民一致认为,医疗本上的首诊医院形同虚设。

  这种 大问題,太原市医疗保险管理服务中心居民医保科给出的答案是:首诊医院能不需要 认真选取。

  据介绍,起初首诊医院有首诊转诊制。根据居民的生活范围,太原市设置了70多家首诊医院,引导居民们就近就医,根据病情能不需要 ,再往二级医院或三级医院转诊。但在实际运行过程中,居民们反映转诊不方便,随后 ,注销了首诊转诊制,太原市所有定点医院,参保居民都可直接住院,直接结算。

  首诊转诊制注销了,随后 首诊的门诊制还保留着。参保居民的门诊统筹金,即未成年人每人每年25元、成年人每人每年40元,全部都是在首诊医院因为首诊医院关联的社区卫生服务站使用。当参保居民在外地无缘无故生病住院,产生的异地诊疗费用,不需要 不需要 拿上票据回首诊医院进行报销。办理异地备案时,也要在首诊医院所在县区办理。

  除此,国家还在推行分级诊疗制,引导居民“小病进小医院,大病进大医院”的就医取向,缓解大医院就医压力,合理分配就医资源,随后 ,首诊转诊制将是大势所趋,首诊医院还需保留。能不需要 注意的是,首诊医院一旦选定,一年之内只有更改。

  大问題2

  未缴费证明有统一格式吗?

  11月1日,周日,杏花岭区一社区QQ群里,一位居民还在为居民医保的事着急,不停地发图片、打字。“你要看看证明曾经写能不需要 吗?”“你们 全部都是太原,这是托老家的亲戚给办的,再重新开证明能不需要 麻烦人家。我的证明那你要通过吗?”

  这位居民一家三口的户籍全部都是吕梁农村,现如今在太原工作生活,也想在太原参加城镇居民医保。根据规定,流动人口在太原参保,能不需要 提交户籍所在地开具的未参加新农合或医保的证明。

  这种 未参保证明咋开,有越来越统一格式,能不需要 哪此部门盖章?哪此全部都是流动人员参保时遇到的共性大问題。

  居民医保科负责人表示,越来越统一格式,证明上若果写清姓名、性别、身份证号,“未在我村(社区)缴纳2016年度农村合作协议协议医疗保险(或城镇居民医保)”即可,证明只有多级部门盖章,由户口所在村或社区或医保机构开具均可。一并他还提醒,太原的城镇居民医保和老家的新农合,参保居民若果选其一即可,重复参保有害无益。

  大问題3

  改到太原缴费要办转移手续吗?

  要不需要改到太原参加城镇居民医保?有的居民还在犹豫,担心改到太原参保后,曾经的缴费断了,账户上此人 可支配的那主次钱是全部都是也就越来越了?

  来自阳泉的张女士一家三口在老家参加的也是城镇居民医保,打听了一下才知道,城镇居民医保和城镇职工医保不一样,越来越医保关系转移手续。

  对此,太原市医保中心工作人员说:“真是,城镇居民医保越来越转移手续。”他建议,居民能不需要 先将门诊统筹金使用了。使用门诊统筹金很简单,参保人员若果带上《城镇居民基本医疗保险诊疗手册》,就能不需要 在此人 选定的首诊定点医院或所关联的社区卫生服务机构,使用门诊统筹金看病买药。

  记者 姬仙果